神经损伤 Sunderland 分类法

第一度损伤:传导阻滞。神经纤维的连续性保持完整,无华勒变性。髓鞘损伤,损伤部位沿轴突的神经传导生理性中段,轴突没有断裂。不发生 Wallerian 变性。神经无再生,无 Tinnel 征(运动前移)通常在3-4周内自行恢复。

第二度损伤:轴突中断,但神经内膜管完整,损伤远端发生华勒变性。轴突断裂,损伤远端发生 Wallerian 变性,近端一个或多个结间段发生变性,神经内膜管保持完整(Schwann 细胞基地膜)为轴突再生提供了完好的解剖通道。可自行恢复,轴突以每日 1-2mm 速度向远端生长。

第三度损伤:神经纤维(包括轴突和鞘管)横断,而神经束膜完整。轴突和内膜管断裂,但神经束膜保持完整。由于神经内膜管的破坏,导致结构紊乱。有自行恢复的可能性,但由于神经内膜疤痕化,恢复常不完全。

第四度损伤:神经束遭到严重破坏或断裂,但神经干通过神经外膜组织保持连续。神经束膜损伤,可保留部分神经外膜和神经束膜,为发生神经干离断。很少能自行恢复,需手术修复。

第五度损伤:整个神经干完全断裂。需手术修复才能恢复。

Sunderland 分类法中的第三、四、五度损伤与 Seddon 分类法中的神经断裂相当,只是神经损伤程度上有所差异。