外科ICU(SICU)术前、术后病人高危标准

术前病人高危标准
1.术前有严重的心肺疾病,如急性心肌梗死、COPD
2.肿瘤广泛根治术,如食管癌
3.严重的多发性创伤,如涉及多于三个器官或多于两个系统、两个体腔的开放、多发性长骨和骨盆骨折
4.大量失血超过1600ml,或在48小时内>1.5L/m2
5.年龄>70岁,有一个以上重要脏器生理储备功能受限
6.休克:MAP<60mmHg,CVP<5mmHg,尿量<20ml/h,皮肤湿、冷
7.败血症:血培养阳性,WBC>12×10^9/L,弛张高热>38.3℃,寒战
8.感染性休克:WBC>12×10^9/L,体温>38.3℃,合并有低血压<70mmHg
9.严重营养不良:体重减轻>9kg,白蛋白<30g/L,渗透浓度<280Osm/L
10.呼吸衰竭:PaO2<60mmHg,Qs/Qt>30%,需机械通气者
11.腹部急症:急性胰腺炎,肠坏死,腹膜炎,内脏穿孔,胃肠道出血
12.液体复苏后CVP<15mmHg
13.急性肾衰竭:血尿素氮>17.85mmol/L(50mg/dl),肌酐>265.2μmol/L(3mg/dl),无溶质水清除率(CH2O)>10ml/h
14.急性肝衰竭:胆红素>51.3μmol/L(3mg/dl),白蛋白<30g/L,LDH>200U/ml,碱性磷酸酶>100U/ml,血氨>70.58μmol/L(120μg/dl)
15.焦虑,神经系统抑制,浅昏迷,昏迷
术后病人高危标准
1.病情突然出现大的变化:急性心肌梗死,肺栓塞,术后大出血
2.低血压,生命体征不稳定
3.术中出血在4000ml左右,输1600ml以上全血或红细胞
4.严重感染,内脏穿孔,肠坏死,胰腺炎,血培养阳性,吸入性肺炎,体温上升>38.3℃超过2天
5.任何一个重要脏器衰竭(标准同术前)
6.术后水、电解质紊乱,每天输液在5000ml以上
结果解读 按高危标准对外科手术病人术前、术后情况进行病情严重程度的评判,作为ICU收治标准。
相关解释
参考来源 陈孝平主编. 《外科学》(八年制)[M]. 人民卫生出版社.2010年