外阴鳞状上皮内瘤变分类及特征(ISSVD,2004)

分类 特征
肉眼 镜下
普通型VIN(VIN,usual type) 皮肤病损界限清晰
    疣型VIN ( VIN, warty type ) 呈湿疣样外观 见挖空细胞、角化不全及角化过度细胞,上皮棘层肥厚,细胞异型性明显
    基底细胞型VIN ( VIN, basaloid type ) 呈扁平样增生改变或非乳头瘤病变 上皮层增厚,表皮内见大量增殖的、呈基底细胞样的未分化细胞从基底层向上扩展,挖空细胞少于疣型VIN
    混合型VIN[ VIN , mixed( warty/basaloid ) type ] 兼有疣型和基底细胞型VIN两种表现
分化型VIN(VIN, differentiated type ) 与HPV感染无关
局部隆起、溃疡、疣状丘疹或过度角化斑片 细胞分化好,细胞异型性局限于上皮基底层基底细胞角化不良,表皮网脊内常有角蛋白形成
未分类型VIN(VIN, unclassified type ) 其他不能归入普通型或分化型的VIN
结果解读 2004年VIN新的定义仅指高级别VIN病变(即原VINⅡ及VINⅢ)。依据病理形态学、生物学及临床特点将VIN分为两类。
1.普通型VIN    与高危型HPV感染相关,多发生于年轻女性,超过30%的病例合并下生殖道其他部位瘤变(以CIN最常见),与外阴浸润性疣状癌及基底细胞癌有关。普通型VIN包括以下3种亚型:疣型VIN、基底细胞型VIN、混合型VIN。
2.分化型VIN    与HPV感染无关,病变在苔藓硬化基础上发生,形态主要为溃疡、疣状丘疹或过度角化斑片。多发生于绝经后女性,多不伴其他部位病变,与外阴角化性鳞状细胞癌有关。此外,外阴Paget病等其他不能归入上述两类的VIN病变归入未分类型VIN。
相关解释
参考来源 丰有吉、沈铿主编.《妇产科学》(八年制)[M]. 人民卫生出版社.2010年