| 药物： | mg | |
|---|---|---|
| 剂量： | mg | |
| 转换的药物： | mg | |
| 计算公式： |
|---|
| 可的松10mg=倍他米松0.3mg=地塞米松0.3mg=氟米龙0.5mg=氢化可的松8mg=甲泼尼龙1.6mg=泼尼松龙2mg=泼尼松2mg=曲安西龙1.6mg |
| 说明： |
| 【严格掌握糖皮质激素治疗的适应证】 糖皮质激素临床应用的随意性较大，因此未严格按照适应证给药的情况较为普遍，如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病等。 【合理制订糖皮质激素治疗方案】 （1）给药剂量（以泼尼松为例） 长期服用维持剂量：2.5-15.0mg/d； 小剂量：＜0.5mg/kg·d； 中等剂量：0.5-1.0mg/kg·d； 大剂量：大于1.0mg/kg·d； 冲击剂量：（以甲泼尼龙为例）7.5-30.0mg/kg·d。 （2）疗程 冲击治疗：疗程多小于5天。适用于危重症病人的抢救，如暴发型感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等。冲击治疗须配合其他有效治疗措施，可迅速停药，若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗。 短程治疗：疗程小于1个月，包括应激性治疗。适用于感染或变态反应类疾病，如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥反应等。短程治疗须配合其他有效治疗措施，停药时需逐渐减量至停药。 中程治疗：疗程3个月以内。适用于病程较长且多器官受累性疾病,如风湿热等。生效后减至维持剂量，停药时需要逐渐递减。 长程治疗：疗程大于3个月。适用于器官移植后排斥反应的预防和治疗及反复发作、多器官受累的慢性自身免疫病,如系统性红斑狼疮、溶血性贫血、系统性血管炎、结节病、大疱性皮肤病等。维持治疗可采用每日或隔日给药，停药前亦应逐步过渡到隔日疗法后逐渐停药。 李莎 17:31:28 终身替代治疗：适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加剂量。 （3）给药途径 包括口服、肌内注射、静脉注射或静脉滴注等全身用药，以及吸入、局部注射、点滴和涂抹等局部用药。 【监测糖皮质激素的不良反应】 糖皮质激素的不良反应与用药品种、剂量、疗程、剂型及用法等明显相关，在使用中应密切监测不良反应，如感染、代谢紊乱（水电解质、血糖、血脂）、体重增加、出血倾向、血压异常、骨质疏松、股骨头坏死等，小儿应监测生长和发育情况。 【停药反应】 长期中或大剂量使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可出现肾上腺皮质功能减退样症状，轻者表现为精神萎靡、乏力、食欲减退、关节和肌肉疼痛，重者可出现发热、恶心、呕吐、低血压等，危重者甚至发生肾上腺皮质危象，需及时抢救。 【反跳现象】 在长期使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可使原发病复发或加重，应恢复糖皮质激素治疗并常需加大剂量，稳定后再慢慢减量。 |
| 参考文献： |
| 1.Goodman & Gilman's The Parmacological basis of therapeutics. McGrawHill, 1997. 2.2011年.糖皮质激素类药物临床应用指导原则（卫生部）. |
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